認知症や障がいのある方など、日常生活に不安な状況や課題があり、何らかの支援を必要とする世帯に対して、地域で安心して暮らせるように、保健・医療・福祉の関係者で、最適なサービスや支援方法について検討するとともに、サービスの担当者や地域の支援者等で在宅ケアチームを編成し、お互いに連携して見守り支援や的確で効率的なサービスを提供します。
このシステムを進めるにあたり、地域ケアコーディネーターが、対象者の方のニーズの把握、関係者等の連絡調整を行うとともに、地域で見守り支え合う福祉コミュニティづくりを進めます。